Kim-Cohen等（）发现，大约75%罹患精神障碍的成年人在18岁之前具有可诊断的障碍，50%在15岁之前就有障碍，而大部分成年人的障碍应该被理解为是青少年期障碍的延伸。目前儿童精神障碍的发病率估计范围在12%～15%到20%～30%，所以对儿童的咨询工作是非常艰巨的。由于儿童本身没有经济来源，许多事情也不能完全独立做主，所以在儿童接受心理咨询时需要他（她）的父母或监护人配合。下面我们介绍四种心理咨询师与儿童/青少年父母（监护人）工作的模式。
第一种工作模式：把儿童当作需要咨询的对象，咨询过程中，需要父母的支持。
比如咨询过程中，父母会配合咨询师给出的建议调整自己跟孩子沟通的模式，以及养育孩子的方式。这种工作模式一般是咨询师跟孩子工作4-6次，安排一次父母访谈。也有时咨询师会在每次跟孩子咨询后，留出半小时时间给父母反馈孩子的状况。咨询师通过帮助父母与孩子建立良好的亲子关系来加强孩子的安全依恋。其实在这个过程中，咨询师与父母的工作对于儿童心理咨询来说，并非是附属的，而是关键性的。
比如，小A，一个六岁的小男孩，特别喜欢玩具，但是妈妈不理解他的需求，每次出门帮孩子买东西，妈妈总是帮孩子买回来一些时髦的衣服，但是对于一个六岁的小男孩来说，小A想要的不是衣服而是玩具，所以每次妈妈精挑细选买回来的衣服，小A连看都不看就扔到一边去了，妈妈感觉很委屈，妈妈想“为了给你买衣服，我把给自己买衣服的钱都省下来了，没想到你一点都不领情。”而对于小A来说，在一些重要的节日没有收到妈妈送给自己的玩具也让他伤心不已。在咨询过程中，咨询师跟妈妈讲解爱的五种语言，让妈妈看到买玩具比买衣服更能让儿子感受到来自妈妈的爱，同时咨询师通过给小A做咨询时的情况，了解到“肯定的言语”也是小A很重要的一个爱的语言，于是告诉妈妈平时要多夸夸孩子，让孩子通过这种肯定感受到妈妈的爱。在咨询时，小A每次咨询到一个小时都不愿意离开咨询室，甚至提出来能否让咨询师把每次留给父母反馈的半小时时间留给自己，但是咨询师告诉小A，“必须要通过跟父母的反馈，让父母了解你的心理状况，父母才能改变，以满足你的心理需要。”
第二种工作模式：把父母当作咨询师的合作伙伴，咨询的目的是为了提升父母的功能，帮助父母学会理解孩子、共情孩子，让父母学会一些基本的咨询技巧，配合治疗策略，在咨询以外的时间继续对孩子进行工作。咨询的焦点放在父母的角色上。
EFT（情绪聚焦疗法）的家庭治疗（EFFT)强调的就是这个模式：诊断孩子、治疗家长。基本上咨询师相信家长对孩子的影响力大过咨询师，家长若能与咨询师联盟，成为协同帮助者，治疗效果必然事半功倍。这样的策略已经成功运用在一群饮食障碍患者的家庭治疗中，目前正被普及到其他的儿童青少年精神疾病康复过程中。
举例来说，青春期的孩子因为减肥而发展出厌食症状，后来又因为身体的反弹、压力的刺激而产生了暴食的现象，这些孩子只见咨询师是不够的，他们还需要有医生的诊断（必要时服药治疗或住院治疗）。孩子的饮食冲动需要父母帮助打断惯性，孩子的情绪需要父母疏导安抚，孩子与父母的关系需要修复，这些父母通常已经焦头烂额了，因为厌食症是除了自杀以外死亡率最高的疾病。而饮食障碍的青少年通常与父母的关系不好，对自我的情绪无法调节，所以，通过训练父母成为孩子的情绪教练这样的咨询，父母可以成为孩子最好的助理咨询师。不论孩子出现了什么样的问题，父母能够更多理解这个病症，又能够知道如何参与治疗，对父母而言，也是一个赋予能力的过程。
行为方面的困扰，对于青春期的孩子，父母没办法理解为什么从小这么乖、这么听话、学习这么自觉、学习成绩这么好的孩子，忽然（一夜之间）变成了一个陌生的“恶魔”，父母觉得孩子或许有心理问题需要心理咨询，他们往往要求咨询师把他们的孩子重新变回以前乖巧的样子，但是青春期的孩子往往不配合父母过来见咨询师。此时需要父母约见咨询师，在咨询师的帮助下，了解青春期孩子的特点，理解自己孩子目前的状况，以及孩子有可能遇到的困难，在此基础上跟孩子重建良好的亲子关系。EFFT的治疗模式，发展到最后，甚至孩子不肯来，家长也可以通过咨询师的“培训”，开始自己修复与孩子的关系，对孩子进行共情，最后再加上行为的训练。当父母与孩子的关系好了之后，一切的问题都不是问题了。记得当我问一位青少年：“我们今天所谈的一切，哪些是我可以告诉你的父母，哪些是我不可以告诉你的父母的？”他说：“如果我可以跟他们像我跟你一样说话的话，我什么都愿意告诉他们。”可见孩子想要亲近父母是天性，只要父母学会了如何与孩子相处，亲密的亲子关系其实是双方内心最深的期望。
第三种工作模式：把家庭（父母和孩子一起）当作需要咨询的对象，咨询目标放在家庭功能的改变上。
家庭咨询的目标不在于解决所有的问题，而是在于通过家庭成员一起见咨询师，来帮助家庭成员互相支持，并参与到建设性和合作性的问题解决过程中来，以此提升长期的复原力。
家庭咨询的形式有访谈式或沙游等多种方式。这里我们以家庭沙盘为例，讲一下家庭咨询。在家庭沙盘咨询中，家庭成员共同进行一场心灵的旅程，制作中共同经历，共同表达制作的感受、共同分享每一个细微的体验等，让成员间贴近真实地沟通，让平日里因表达不到位而行成的误会、防御和对抗化解，为治愈、成长创造契机。咨询师在陪伴的过程中，会留意每个成员在沙盘制作中的表现，看夫妻如何互动，亲子如何互动，家庭内部的权利如何分配，彼此间是独立工作，还是相互引导或跟从，对他人是接纳还是排斥，人格特质如何等。通过沙盘这种媒介，父母和孩子会慢慢增进理解，重建家庭成员间的亲密关系。
第四种工作模式：把父母当作需要咨询的对象，咨询目的是处理父母的创伤，阻断代际间传递。
虽然最初把父母带入心理咨询的原因是对孩子的担心，但是经过咨询师了解并评估后，发现孩子身上的问题可能是代际间传递造成的，此时咨询师会建议父母单独做咨询，处理自己身上没有解决的创伤议题。
比如，小D，在她带孩子过来咨询时，提到孩子没办法保护自己，让她很操心。当咨询师了解小D的童年经历时，发现小D幼年时父亲对母亲有暴力行为，虽然小D恨死了自己的父亲，但不幸的是她结婚后，发现丈夫跟自己的父亲一样是个暴君。小D无意识地再次活现了她父母之间的关系。尽管小D有意识地保护女儿，不让她经历自己曾经经历的在充满暴力的男性身边的生活，但她仍无意识地持续恐吓着女儿。为了教导女儿学会自我保护，小D会将孩子暴露在痛苦和恐惧的情境中，为了尽力保护她而一再地创伤她，例如：小D在操场上让一个陌生人用玩具引诱女儿，小D则在一旁远远地看着，当女儿接过玩具的时候，她会大声地训斥她，事无巨细地告诉她如果小孩子接受陌生人的礼物，会发生如何如何可怕的事情。具有讽刺意味的是，女儿发展出了解离的防御机制来应对妈妈将她置于恐惧情境的做法，这种防御不仅进一步促进了小D的训诫，并且反而增加了女儿无意识中将自己置于危险境地的可能性。
小D以保护女儿的名义不断地恐吓她，甚至在她顿悟式地将自己的童年经历与女儿的恐惧联系起来之后仍然这样做，问题出在哪里？创伤的再次活现提醒了：不能牢记过去就会重复它。一项针对儿童虐待代际间传递研究的全面综述说明了这一点，该项研究综述表明，儿童虐待代际间传递的大概比例是这样的：三分之一的儿童受害者在成年之后会像父母一样继续一种极其不恰当的、忽视的或是虐待性的模式，三分之一不会，另外三分之一比较有可能成为虐待性的父母，取决于社会压力对他们的影响。
改变儿童虐待代际间传递最重要的一个因素是儿童受害者在成年以后面对过去和现在人际关系的能力。在成年后出现再次活现的父母需要处理他们自己先前的创伤，才能在养育孩子上面显示出作为父母的智慧。
当父母作为来访者进入咨询室时，咨询师可以采用EFT的方式对父母进行工作，也可以推荐父母参加心理剧的原生家庭工作坊，让父母了解自己的原生家庭，重新体验童年的创伤，当父母能够跟自己内在的小孩连接在一起，看到自己内在的小孩，她（他）才可以看到现实中自己的孩子真实的一面，而不是在跟孩子相处时把内在的小孩投射到孩子身上，或者过度认同自己父母的做法，用使自己童年受伤的方式来对待自己的孩子。
笔者：梁琳俐梁琳俐，年从山东到上海求学，年毕业于东华大学材料学院，获取硕士学位，曾于中国船舶工业集团公司第十一研究所任职新材料研发工程师（具有高级工程师职称）。
梁琳俐，年参加国家二级心理咨询师培训，年6月拿到国家二级心理咨询师证书。这7年多的时间里，梁琳俐带着自己的成长议题参加了许多心理学团体、专业课程及工作坊，一路走来慢慢探索自己与原生家庭的关系，看到了自己一点点的改变与成长，同时改善了夫妻关系、亲子关系，家庭变得更加和谐。恋爱9年，结婚9年，育有1子，致力于改善亲子关系、童年幸福感、产后抑郁症及母婴互动方面的研究。擅长辅导儿童专注力问题、青少年情绪障碍问题、夫妻关系或个人议题。帮助孩子发展专注力、情绪控制的能力，并从家庭系统角度看儿童与青少年发展问题与亲子关系；帮助成人走访童年，和孩子一起完成内在的成长。
梁琳俐在学校或社区开设0-6岁捕捉儿童敏感期讲座以及情绪控制方面的讲座；在心理咨询志愿者平台上开办亲密之旅”婚恋与情商训练、“聚焦—自我成长之道”等课程。同时自从儿子8个月开始，梁琳俐一直坚持帮儿子写“成长日志”、“母子对话”，在陪伴儿子8年的过程中，梁琳俐撰写了数百篇文章，记录了孩子成长的点点滴滴。
关怀中心EFFT课程预告年3月25-26日EFFT家长工作坊
讲师：JoanneDolhanty博士
年3月27-30日EFFT咨询师培训课程
讲师：JoanneDolhanty博士
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