婚恋心理
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分论坛精彩回看1年首届中国婚

发布时间:2019-12-24 23:32:54   点击数:

年首届中国婚姻家庭心理健康高峰论坛举办的第二天,七大不同主题分论坛齐头并进,主题分别涉及:婚姻家庭治疗研究与实践、新家庭?心教育、亲密关系、新时代下如何促进儿童心理健康发展、性别视角与女性幸福等,囊括时下所关心的众多社会热点问题。名家荟萃、精彩纷呈,有前沿的学术研究,有传统的实践经验,有创新的思想论点,兼容并包、开放自由。

分论坛一的主题为“婚姻家庭治疗研究与实践一”,7位行业内专家、学者从家庭治疗对精神障碍治疗疗效的全球循证证据(康传媛)、家庭文化与心理健康(赖杞丰)、心身障碍的家庭治疗(陈珏)、系统式家庭执行技能训练在ADHD儿童研究及实践(钱英)、针对孩子厌学的系统式四维评估与治疗体系的质性研究(刘亮)、让学习爱成为国人的一种生活方式(青音),到正念:健康的要素,事业的助手(刘兴华)等方面具体做了相关报告。下面从以上内容中选取了部分内容加以介绍。

1、家庭治疗对精神障碍治疗疗效的全球循证证据

康传媛:

医院(医院)临床心理科主任医师

康传媛老师重点讲述了家庭治疗在精神科的运用:常用于哪些精神障碍?效果如何?最常采用哪种家庭治疗的范式?等等。

为了解最新研究进展,她重点对最近两年的相关文献进行检索后发现,家庭治疗最常使用的领域有进食障碍、儿童青少年的自伤自杀、物质使用障碍;另外一些是重症的精神障碍,比如精神分裂症、双相障碍及抑郁障碍等;还有在儿童青少年肥胖的治疗等。

让她意外的是,在这些研究中并没有像她原来想象的采用系统式家庭治疗、结构家庭治疗、策略家庭治疗等,而更多的是采用整合式的家庭治疗范式,比如把认知行为治疗、生态学等融入到家庭治疗中。

让她印象深刻的是,除了针对问题进行干预之外,还针对“问题”背后的生态圈进行干预。针对精神障碍的治疗不再是“单兵作战”,而是“团队作战”的方式;同时,也更重视治疗使用时机的把握,疾病发展变化的不同阶段,干预的重心也不一样。

她提到:

一项最新的针对进食障碍治疗的meta分析发现,家庭治疗是极其重要的治疗方法,但要经过漫长的治疗过程(大概要经过12个月)疗效才凸显。

在青少年的自伤问题的干预研究发现,单纯针对核心家庭,常常没有显著疗效,但当把干预的范围扩大到其社会关系系统时,却获得了阳性结果——家庭治疗优于常规治疗。

多维度家庭治能有效该善青少年物质使用障碍及其相关或共病的不良行为问题。

PamelaBradyandMariaKangas等系统综述提示家庭心理教育(FamilyPsychoeducation,FPE)不仅能够改善抑郁症患者的社会功能,同时有助于照料者的心理健康。

M.Reinares等系统综述提示,家庭治疗能够降低双相情感障碍患者复发的风险,减少社会功能受损,也提高患者其他家庭成员的心理健康水平;基于家庭的干预能够减少精神分裂症惠者的复发次数和住院次数。

总之,家庭治疗是治疗精神障碍非常重要的方法,但要提高家庭治疗的疗效要采用整合的范式。

2、家庭文化与心理健康

赖杞丰:

台湾实践大学客座助理教授、

台湾心理治疗学会国际组副秘书长

赖杞丰老师在开始就说:“真正的治疗是什么?就是人到(道),心到(道)。”所以,心理治疗是人来做,而且心要进去。即使有“千般武功”(技术),但没有一颗慈悲的心也只会是伤人“利器”。同时,治疗不是治疗师想要工作对象如何做(改变),而是看他们真正需要什么,如何让他们自发地由内在长出他自己。

提到文化和家庭,那什么是文化呢?赖老师说,文化就是认同。国家有国家的文化,比如中国人崇尚孝道,尊师重教是儒家的问题,如果大多数中国人都认同的话,那么儒家文化便是中国的文化。家庭也有文化,而且文化塑造家庭,家庭也塑造文化。核心家庭的文化受大家庭的文化,大家庭的文化受地域文化的影响。

每个家庭文化也受朝代文化的影响,同时家庭文化也会创造朝代文化。家庭文化促成了家庭成员的身份认同。比如有人会说我们是农民家庭;有人说我们是官宦家庭;有人会说我们是知识家庭等。而这些身份认同也标示了家庭文化的社会价值。总之,家庭文化的形成受时间和历史的演化、地域、国家、民族的影响,也是受大家庭、社群、城市等因素的影响,更受每个家庭成员共有身份认同的影响。当然,每个家庭成员也自然会受家庭文化的影响,不仅在物质层面,也有精神层面的影响。

他还提到一个人会受家庭、社群、地域、国家、社会文化等不同系统的影响,同时家庭成员的互动也会影响到个体。他以三角化举例说明家庭互动的复杂性,和相互作用性。一个非常敬业的女性因为先生有外遇来求助时,他对其说是你先有了“外遇”,那就是工作。或许其他人的“外遇”是宗教,有的人的“外遇”也可能醉心学习心理治疗……总结来说,要家庭和谐、身心健康就要有良好的人际关系,而良好的人际关系要从学会沟通开始,不仅和自己的内在沟通,也要和外部沟通,其中要遵循一个重要原则就是“爱”。

3、心身障碍的家庭治疗

陈珏:

主任医师、博士生导师、上海市精神卫生中心临床心理科心身病房主任

陈珏主任讲述到心身疾病既有器质性的,也有功能性的,是生物、心理、社会因素交互在一起共同作用而发病,并且在临床上非常常见。其治疗包括药物治疗,也会进行心理治疗。心理治疗包括个体治疗,还有系统观下的从人际背景角度和系统的角度来解释,并常采用家庭治疗。

心身障碍的家庭治疗流派众多,她介绍了结构式家庭治疗鼻祖米纽秦的家庭动力理论、鲍文的理论、家庭生命周期理论等理论,如何解释心身疾病及其干预的策略。

陈珏老师还分享了她的心身障碍家庭治疗的六步法:第一步是从躯体到情绪;第二步是从情绪到关系;第三步是从关系到模式;第四步从模式到过去;第五步是从过去到重构;第六步是从重构到改变。她对每一步进行了生动的讲解,并穿插了一些鲜活的例子,让听者感到意犹未尽。

4、系统式多家庭执行技能训练在ADHD儿童的研究及实践

钱英:

医院副主任医师、副教授

钱英老师介绍了经过她所在团队十余年来引进和研发的系统式多家庭执行技能训练在具体疾病中的运用,如注意缺陷多动障碍(俗称多动症,缩写ADHD)儿童中的应用。社会上的人对ADHD了解不多,但有许多名人都患有此病,比如莫扎特、罗永浩等。其患病率在某些国家达到了6%,所以很常见,对社会危害也比较重。它不仅影响孩子本身,也会影响到家庭和学校等,也就是说它是一个社会问题。

ADHD的药物治疗虽然是一线治疗手段,但大约有一半的患儿得不到有效干预,基于此就需要非药物治疗来补充。国内和国际上探讨较多的非药物治疗包括三类,有家长行为干预、认知能力干预和生物反馈。执行技能训练是认知能力干预的一种。

她举例说明了什么是执行功能?如果把大脑比作一个交响乐团,那执行功能就是这个乐团的指挥,它起到优化、联系和整合的作用。在ADHD病人中很多都会存在执行功能方面的问题。她提出可以通过训练改善患者的执行执行功能,继而改善其脑环路异常来实现对ADHD症状的改善。执行功能的训练分为两类,一类是在电脑上进行某些认知任务的训练,一类是在生活中进行执行技能的训练。

她的研究重点在对ADHD儿童执行技能的训练,其来源为美国Guare教授团队研发的针对个体的执行技能训练。最近5年的研究从原来的以孩子为中心的训练转化为以家庭为中心的训练模式,并增加了家长自助团体、多家庭治疗团体、家长教育团体等。具体的训练是设定12次训练,每周进行一次训练。每次训练分钟,每次参与家庭为6-8个。她的研究结果是训练能改善核心症状、孩子的计划性、延迟满足等执行技能提高,而在1年后的随访发现,约一半如约接受随访的家长中,97%反映孩子没那么拖延了。她还介绍了为训练编写的训练手册,并计划将此训练在全国推广,和从精神科扩展到综合科。

5、针对孩子厌学的系统式四维评估与治疗体系的质性研究

刘亮:

同济大学及哈佛大学联合培养博士、

同济大学附属精神卫生中心(筹)临床心理科主任

刘亮老师提到厌学的现象经常出现在两个阶段,一个是期末考试,另一个是在开学前和开学后。在其门诊中大约有三分之一的孩子是因为厌学来诊的。基于此,他们就以此进行了一项关于厌学的质性研究。他发现和厌学的孩子工作时,孩子们对医生和父母最多的回答是:“我知道为什么不想上。我就是不想上。”好像要让他们说出厌学的原因是很困难,同样也给临床工作的带来困难。因此,针对厌学孩子的评估就显得尤为重要。

既往一些针对厌学的研究大都是量化研究,而针对现象学的质性研究可以弥补其在细节、内容和深度等方面的不足。他们从搜集整理的60例厌学孩子家庭或知情人访谈的录音和录像,并从中选取了有代表性12例进行了研究。这些样本最小年龄9岁,最大的21岁,从小学生一直到大学生。经过研究,他们发现和厌学相关的因素有5个方面。包括家庭的人际关系模式和应对模式、社会文化期待和压力、返校屏障、个人目标(认同和情感的议题)、现实应激。

厌学孩子家庭的人际关系问题包括极度回避模式、父母情绪不稳定、父母的期待、夫妻冲突和三角关系;家庭的应对模式包括回避、冲突、否认、在错误的方面用力。厌学的孩子通常存在个人目标缺失、学习个人无意义感、内在自我认同的不足。社会文化的期待、同辈的竞争也对厌学家庭产生影响。返校屏障方面,休息时间越长返校学习的困难就越大,担心同学嘲讽和来自老师对学习成绩的要求。来自现实的压力,比如经济压力、丧失等。厌学问题是上述原因综合作用的结果。故此,针对厌学儿童的干预,要先从上述方面进行评估和讨论。

6、正念:健康的要素,事业的助手

刘兴华:

北京大学心理与认知科学学院教授

刘兴华老师首先更正了大家对“正念”的错误认识,称它并不是所谓“正确的观念”。它是指通过有意识地来训练我们的注意和态度,







































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